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Orizon by Mind Map: Orizon

1. Sistema Autorize

1.1. Função do Sistema

1.1.1. Autorização eletrônica de procedimentos médicos.

1.1.2. Migra Automaticamente as Guias para o Fature em até 24 horas.

1.1.3. Não tem a função de faturar, não são todos os prestadores que usam.

1.2. Usuários do Sistema

1.2.1. Clinicas em Geral

1.2.2. Laboratórios

1.2.3. Hospitais

1.2.4. Psicólogos

1.2.5. Clinicas Odontológica

1.3. Características

1.3.1. Gratuito para Prestadores

1.3.2. Acesso Web

1.3.3. Parcerias com diversos Operadoras.

2. Sobre a Empresa

2.1. Próprosito

2.1.1. Gerar mais eficiência para serviços de saúde, seguros e benefícios.

2.2. Diferenciais

2.2.1. Atendimento 24 horas por dia, todos os dias da semana.

2.2.2. Adequação Continua a regulamentação das operadoras.

2.3. Central de Atendimento

2.3.1. Características de Service Desk

2.3.2. Os Atendentes recebem Treinamento de 25 dias quando entram na empresa.

2.3.3. Complexidade no manuseio de diversos sistemas ao mesmo tempo.

3. Sistema Fature

3.1. Desafios do Projeto

3.1.1. Criar uma FAQ para o Fature que engaje os usuários e os ajude a manusear o sistema.

3.1.1.1. Simplificar o entendimento do sistema e o Como fazer.

3.1.2. Existem 3 opções de Ajuda e Suporte no site que não são usados pelo usuário.

3.1.2.1. Todos eles estão com o conteúdo parecido com manual.

3.1.2.1.1. Perguntas Frequentes

3.1.2.1.2. Manuais do Usuário

3.1.2.1.3. Como utilizar o Fature

3.1.3. Variação CONSTANTE de Regras para cada Convênio.

3.1.3.1. Rejeições dos Lote

3.1.3.1.1. As operadoras quem formulam a descrição das Rejeições e enviam para a Orizon.

3.1.3.2. A operação estima que 70% dos clientes leem os informativos das operadoras com as mudanças nas regras.

3.1.3.2.1. Exemplo de Operadoras

3.1.4. Personas

3.1.4.1. CARACTERÍSTICAS

3.1.4.1.1. Nível de Conhecimento Baixo em Informatica

3.1.4.1.2. Dificuldade de Compreensão do processo como um todo

3.1.4.1.3. Urgência para encontrar informações pois sem faturar eles não recebem $$ da operadora.

3.2. Função do Sistema

3.2.1. Plataforma de Faturamento para Contas Médicas

3.3. Usuários do Sistema

3.3.1. Clinicas em Geral

3.3.2. Laboratórios

3.3.3. Hospitais

3.3.4. Psicólogos

3.3.5. Clinicas Odontológica

3.4. Características

3.4.1. Gratuito para Prestadores

3.4.2. Acesso Web

3.4.3. Parcerias com diversos Operadoras.

3.5. Estrutura Menu do Site

3.5.1. Home

3.5.1.1. Atalhos para Digitação, Resumo de Status dos Lotes, Mensagens das Operadoras.

3.5.2. Enviar Xml TISS

3.5.2.1. Importar Lotes Xml de um Sistema Terceiro para o Fature

3.5.3. Digitar

3.5.3.1. Digitação de Guia, Lote e Guia Modelo

3.5.4. Lotes Rápidos

3.5.4.1. Inclusão automática de Varias Guias

3.5.5. Consultar

3.5.5.1. Consulta Guia e Lotes

3.5.6. Cadastrar

3.5.6.1. Cadastro de Despesa, Procedimento e Operadoras.

3.6. MANUAL DO FATURE

3.6.1. A informação que esta lá não é o suficiente

3.6.2. Muitas vezes eles consultam o material e preferem ligar por ter urgência.

3.6.3. USUÁRIOS

3.6.3.1. Não conseguem encontrar as informação de forma agil

4. MECÂNICA

4.1. 1. CADASTROS

4.1.1. USO PARA AS PRÓXIMAS GUIAS

4.1.1.1. OPERADORA

4.1.1.1.1. Cadastro feito uma unica vez pelo prestador

4.1.1.2. DESPESA

4.1.1.2.1. Cadastro de todas as despesas que se repetem nas guias.

4.1.1.3. PROCEDIMENTO

4.1.1.3.1. Inclusão dos procedimentos e vinculação as despesas que se repetem nas guias

4.2. 2. GUIA

4.2.1. TIPOS DE GUIA

4.2.1.1. CONSULTA

4.2.1.2. SP/SADT

4.2.1.3. INTERNAÇÃO

4.2.1.4. HONORÁRIOS

4.2.1.5. ODONTO

4.2.2. STATUS DA GUIA

4.2.2.1. CRITICADA

4.2.2.1.1. Estão em desacordo com a Regra da Operadora

4.2.2.2. RECEBIDA

4.2.2.2.1. De acordo com as regras da operadora após a primeira validação.

4.2.2.3. APROVADA

4.2.2.3.1. Aprovada pela operadora e pela Orizon.

4.2.2.4. LIBERADA

4.2.2.4.1. Já estão corretas e liberadas para a que a operadora faça a exportação.

4.2.2.5. EXPORTADA

4.2.2.5.1. Guias adicionadas a um lote já exportado

4.2.2.6. PRONTA PARA ENVIO

4.2.2.6.1. São guia não adicionadas ao lote, estão corretas e prontas para envio.

4.2.3. FUNCIONALIDADES

4.2.3.1. Impressão

4.2.3.2. Guias Modelo

4.2.3.2.1. Pré Cadastro da Guia

4.3. 3. LOTE

4.3.1. STATUS

4.3.1.1. REJEITADO

4.3.1.1.1. Corrigir a guia e Reenviar o Lote.

4.3.1.2. NOVOS

4.3.1.2.1. Lotes criados a partir das guais ainda não enviados para validação.

4.3.1.3. RECEBIDOS

4.3.1.3.1. São lotes que já podem ser liberados para a operadora , pois estão corretos.

4.3.1.4. LIBERADO

4.3.1.4.1. Lotes com estrutura correta já disponível para operadora exportar.

4.3.1.5. EXPORTADO

4.3.1.5.1. Lotes já exportados pela Operadora, que é a etapa final faltando apenas o pagamento.

4.3.2. FUNCIONALIDADES

4.3.2.1. Tipos de Lotes

4.3.2.1.1. Importação .Zip Xml TISS

4.3.2.1.2. Criado Através do Fature

4.3.2.2. Desmonte de Lote

4.3.2.2.1. Desfaz o Lote pronto e as guias voltam para Lista de Guias.

4.3.2.3. Cancelamento

4.3.2.3.1. O lote pode ser reativado e movidos para novos quando necessário.

4.3.2.4. Envio de Imagem

4.3.2.4.1. Inclusão de Imagem para o Lote ou Guia de Internação.

4.3.2.5. Troca de Mensagens

4.3.2.5.1. Comunicados das Operadoras

4.3.2.6. Impressão

4.3.2.6.1. Impressão para Lotes Selecionados

4.4. 4. FATURE AUDITADO

4.4.1. Modulo de Auditoria para Operadora

4.4.1.1. Não tem Demanda, a funcionalidade esta período de teste.